Cuando la amistad no lo puede todo

3. El Hospital General. En la planta.

El paciente se está deteriorando rápidamente. El dolor ahora es mesogástrico y contínuo y empiezan a aparecer síntomas de irritación peritoneal. Pasamos el gotero a nutrición parenteral y le ingresamos en planta de cirugía digestiva.


Investigación urgente de la etiología del cuadro.
A pesar de la leucocitosis la peritonitis infecciosa parece descartable dada la ausencia de fiebre u otros síntomas como defensa abdominal.

La ausencia de antecedentes quirúrgicos hace descender la probabilidad de obstrucción de tipo mecánico aunque siempre podría deberse a malrotación de un asa, herniación...
Otras posibles causas que debemos descartar son: adenocarcinoma, carcinoide, vasculitis, linfoma, ileo biliar...

Para hacer un diagnóstico etiológico más preciso y así orientar el tratamiento y para determinar con seguridad el nivel de la obstrucción recurrimos al TAC.



Informe:
Isquemia mesentérica: Asas con pared edematosa, llenas de líquido, con retención del contraste y engrosamiento mesentérico.

Los bisturíes.